Un artículo de Sergio Márquez Gonzalvo,
Coordinador de la Sección de Ejercicio Libre del Colegio Profesional de Fisioterapeutas de Aragón
Prevalencia de la demencia en España
Se estima que más de 800.000 personas en España padecen algún tipo de deterioro cognitivo o demencia. De todas ellas el Alzheimer representa el tipo de demencia más prevalente, acogiendo entre el 60% y el 80% de los casos. El resto se pueden subdividir entre demencia vascular, de cuerpos de Lewy y frontotemporal, además de otros tipos menos prevalentes.
El deterioro cognitivo se define como cualquier sujeto que experimente alguna alteración en alguna o varias de sus funciones mentales, mientras que la demencia, se define como el deterioro cognitivo que produce alteraciones significativas en las actividades complejas de la vida diaria e inclusive de las relaciones sociales.
Tratamiento de la demencia y el deterioro cognitivo
- Terapia Farmacológica
El tratamiento para la demencia combina terapia farmacológica, con terapias no farmacológicas. En el tratamiento farmacológico se emplean fármacos para mantener lo máximo posible las funciones cognitivas y controlar síndromes asociados como la depresión, la epilepsia o la psicosis.
- Terapias no farmacológicas
Existen una diversidad de tratamientos no farmacológicos en personas con demencia o deterioro cognitivo que demuestran una efectividad parecida al tratamiento farmacológico, siendo muy recomendable su empleo para un abordaje completo del paciente. Se definen como “Cualquier intervención no química, teóricamente sustentada, focalizada y replicable, realizada sobre el paciente o el cuidador y potencialmente capaz de obtener un beneficio relevante”, (Olazarán et al., 2010).
Entre las más frecuentadas se encuentran:
● Fisioterapia
Se han encontrado mejoras significativas tras la prescripción de ejercicio terapéutico por fisioterapeutas en cualidades físicas como la autonomía y el equilibrio pero también en cualidades psíquicas como la memoria o el rendimiento cognitivo. Además, se observó una disminución de los síntomas depresivos. La modalidad de ejercicio más recomendada es el ejercicio multicomponente, trabajando todas las cualidades de la condición física como la fuerza, la resistencia, el equilibrio y la coordinación.
● Terapia Ocupacional
Emplea herramientas multimodales como la terapia con animales, musicoterapia, danzas, paseos o arteterapia entre otros. También demuestra una gran efectividad al mejorar características de la esfera física relacionadas con las Actividades Básicas de la Vida Diaria (ABVDs) como en la esfera cognitiva.
● Estimulación cognitiva
Se encuentran dentro de este grupo todas las actividades y estrategias que mantienen óptimas las funciones y capacidades cognitivas. También presentan mejoras dentro de las ABVDs y del rendimiento cognitivo.
Existen muchas más terapias no farmacológicas como el tratamiento de la hipoacusia, el manejo de la nutrición o la psicología para intervenir en las relaciones sociales, además de todas las intervenciones que se realizan en Atención Primaria para trabajar con el cuidador principal y prevenir el síndrome del cuidador.
Conclusión
El mejor abordaje para el tratamiento de la demencia y el deterioro cognitivo es la combinación de terapias farmacológicas y no farmacológicas. El tratamiento multimodal y multidisciplinar es esencial para el cuidado del paciente y del cuidador, figura importante en estos casos.
Bibliografía
1. Serra Rexach JA, Berbel García A, Pérez Martínez D, Somoza Fernández G, Villarejo Galende A, Osuna del Pozo CM, et al. Deterioro cognitivo y demencia en mayores: situación en España. Eidon: revista de la fundación de ciencias de la salud. 2024;62:80-137.
2. Olazarán J, Reisberg B, Clare L, Cruz I, Peña-Casanova J, Del Ser T, et al. Nonpharmacological Therapies in Alzheimer’s Disease: A Systematic Review of Efficacy. Dement Geriatr Cogn Disord. 2010;30(2):161-78.
3. Rodríguez D, Formiga F, Fort I, Robles MJ, Barranco E, Cubí D. Tratamiento farmacológico de la demencia: cuándo, cómo y hasta cuándo. Recomendaciones del Grupo de Trabajo de Demencias de la Sociedad Catalana de Geriatría y Gerontología. Rev Esp Geriatría Gerontol. septiembre de 2012;47(5):228-33.
4. Ruíz-Hernández M, Mur-Gomar R, Montejano-Lozoya R. [Efectividad de las terapias no farmacológicas en personas con alzheimer: una revisión sistemática.]. Rev Esp Salud Publica. 18 de octubre de 2023;97:e202310086.
5. Espert Tortajada R, Villalba S. Estimulación cognitiva: una revisión neuropsicológica. Therapeía: estudios y propuestas en ciencias de la salud. 2014;6:73-94.
