La cirugía plástica aporta interesantes beneficios en el abordaje del pie diabético, ya sea de modo preventivo o para tratar las complicaciones generadas por esta patología, tal y como destaca la Dra. Carmen Iglesias, del Servicio de Cirugía Plástica, Estética y Reparadora del Hospital Nuestra Señora del Rosario.

Los pacientes con diabetes mellitus deben tener una especial atención con sus pies, puesto que corren el riesgo de sufrir una ulceración de sus tejidos cuando no son tratados correctamente ni de forma precoz. La Dra. Carmen Iglesias indica que la aparición de úlceras en los pies del enfermo diabético es fruto de una lesión de los nervios llamada neuropatía diabética, y como consecuencia de ella, los nervios se ven afectados en sus tres componentes:

• Sensitivo: produce alteraciones en la sensibilidad del pie, de modo que quede desprotegido y haciendo que se cargue más. “La persona no es consciente, por ejemplo, de la presencia de cuerpos extraños en el calzado o de los roces producidos por el mismo”, apunta la Dra. Iglesias.
• Motor: ocasiona alteraciones en la forma de apoyo de plantar, lo que hace perder la forma normal de caminar.
• Autónomo: responsable de la aparición de sequedad en el pie.

Para prevenir la aparición del pie diabético se hace precisa una vigilancia diaria, que es la medida más efectiva para evitar el desarrollo de lesiones. Además, es necesario reconocer las deformidades existentes, para poder  tratarlas antes de que surjan úlceras, tal y como recomienda la especialista del Hospital Nuestra Señora del Rosario.

En este sentido, existen diversas formas de aplicar la cirugía plástica en el tratamiento del pie diabético, ya de modo preventivo o bien para tratar las complicaciones:

• Faceta preventiva. Puede realizar desecamientos del nervio tibial posterior para mejorar la neuropatía en el caso de que los pacientes hayan perdido la sensibilidad. “La intervención es sencilla y consiste en la apertura del túnel del tarso donde se queda atrapado el nervio tibial posterior. El objetivo no es otro que mejorar la sensibilidad plantar”, afirma la cirujana.

• Complicaciones del pie diabético. Se trata de la reconstrucción de úlceras en el pie para evitar las amputaciones. Para ello se precisa de un buen estudio vascular y traumatológico y de descartar que exista infección en el hueso. “Cuando existen vasos sanos y no hay infección, podemos plantear la reconstrucción para no amputar”, asegura la Dra. Iglesias.

Para proceder a la reconstrucción de úlceras en el pie se efectúan trasplantes de tejidos sanos y bien vascularizados de otras localizaciones del cuerpo (generalmente el muslo), que se unen a las arterias y venas de los pies. Se trata de intervenciones de microcirugía complejas que duran alrededor de cinco horas. Si los pacientes están bien seleccionados, la cirugía es segura, y tras el alta hospitalaria el paciente deberá caminar con plantillas u otro tipo de órtesis, para mejorar el apoyo. No obstante, la Dra. Iglesias advierte que “sin el cuidado exquisito del pie intervenido y el control adecuado de la enfermedad, las úlceras volverán a repetirse en un corto plazo”.