Los ultrasonidos focalizados guiados por resonancia magnética son una alternativa terapéutica para determinados pacientes con enfermedad de Parkinson, tal y como indica un estudio internacional publicado en The Lancet Neurology, en el que han participado investigadores del Centro Integral de Neurociencias Abarca Campal HM CINAC, Instituto de Investigación Sanitaria HM Hospitales.
Tal y como indican desde HM CINAC, uno de los desafíos pendientes en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson consiste en controlar las fluctuaciones motoras y las discinesias que, en muchos pacientes, aparecen tras años de evolución y tratamiento farmacológico. Cuando estas complicaciones afectan de forma significativa a su autonomía y calidad de vida, una alternativa terapéutica principal hasta ahora disponible es un procedimiento neuroquirúrgico, la estimulación cerebral profunda.
Este trabajo demuestra que la tractotomía palidotalámica realizada mediante ultrasonidos focalizados en un hemisferio logra una mejoría significativa y mantenida de la función motora sin necesidad de procedimiento neuroquirúrgico ni implantar electrodos cerebrales.
Como señala José A. Obeso, director de HM CINAC y uno de los autores del estudio, «estos resultados consolidan el potencial de los ultrasonidos focalizados como una alternativa terapéutica para pacientes cuidadosamente seleccionados. Disponer de una técnica capaz de actuar sobre los circuitos responsables de las complicaciones motoras sin necesidad de cirugía supone un avance significativo dentro del tratamiento personalizado de la enfermedad de Parkinson».
Los ultrasonidos focalizados guiados por resonancia magnética permiten actuar con gran precisión sobre una pequeña región cerebral responsable de los síntomas y signos motores, sin necesidad de abrir el cráneo ni implantar dispositivos. Esta tecnología combina:
- planificación mediante resonancia magnética
- monitorización térmica en tiempo real
- emisión controlada de ultrasonidos para producir una ablación muy localizada en la diana terapéutica
Mejoría en la función motora y reducción de las discinesias
En el estudio del Centro Integral de Neurociencias Abarca Campal HM CINAC participaron 54 pacientes con enfermedad de Parkinson y complicaciones motoras que no podían controlarse adecuadamente con tratamientos farmacológicos habituales. Todos recibieron de inicio un tratamiento unilateral.
Los resultados mostraron una mejoría del 53% en la función motora de las extremidades tratadas, acompañada además de una reducción significativa de las discinesias y de los periodos «off», es decir, aquellos momentos en los que la medicación pierde eficacia y reaparecen los signos parkinsonianos.
Más allá de sus resultados clínicos, el estudio también proporciona información especialmente relevante para orientar la utilización futura de esta tecnología en la práctica asistencial.
Los investigadores concluyen que la tractotomía palidotalámica mediante ultrasonidos focalizados puede convertirse en una alternativa para pacientes con signos motores predominantemente unilaterales y buena respuesta a la levodopa, siempre dentro de un proceso de selección clínica riguroso y tras una adecuada información sobre los beneficios y riesgos del procedimiento.
Pueden consultar aquí el estudio ‘Safety and efficacy of staged, bilateral magnetic resonance-guided focused ultrasound pallidothalamic tractotomy for motor complications of Parkinson’s disease: a prospective, multicentre, single-arm trial’, publicado en The Lancet Neurology.
