En el marco de las ‘II Jornadas de Pie diabético’ se han presentado las acciones desarrolladas por el Foro Multidisciplinar de Pie Diabético y, en concreto, un estudio exhaustivo sobre la variabilidad en los resultados del tratamiento del pie diabético en diferentes centros hospitalarios en España con distintos modelos organizativos.
El documento ‘Pie diabético en España. Describir la variabilidad de resultados entre centros en pacientes con pie diabético en España’ presenta un estudio observacional retrospectivo multicéntrico realizado en España entre 2019 y 2023, cuyo objetivo es describir la variabilidad de resultados clínicos, epidemiológicos, farmacológicos y económicos entre diferentes modelos organizativos hospitalarios en el manejo de pacientes con pie diabético (PD).
Para ello, se comparan tres tipos de hospitales:
- Hospitales con unidad especializada de Pie Diabético
- Hospitales con Pseudo Unidad
- Hospitales sin Unidad específica
Este estudio destaca en cinco puntos relevantes a nivel de impacto clínico, organizativo y en resultados de salud:
1. Impacto del modelo asistencial en la presión asistencial y seguimiento
Los hospitales sin Unidad de Pie Diabético (PD) presentan mayor presión asistencial por cama (250,2 episodios por 100 camas), mientras que los hospitales con Unidad de PD tienen más episodios por paciente (3,56) y menor presión por cama (198,6 episodios por 100 camas). Esto refleja que la especialización permite un seguimiento más intensivo.
Ejemplo: Un hospital sin unidad específica puede tener más pacientes ingresados simultáneamente, pero con menor control y seguimiento de cada caso.
2. Estrategia terapéutica y tipo de intervenciones
En hospitales con Unidad de PD, la proporción de episodios quirúrgicos disminuye y se incrementan los procedimientos orientados a la preservación de la extremidad. En hospitales sin Unidad, hay mayor frecuencia de amputaciones mayores.
Ejemplo: La amputación mayor es más frecuente en hospitales sin unidad, mientras que en los especializados se priorizan técnicas conservadoras y revascularizadoras.
3. Estancia hospitalaria y costes
La estancia hospitalaria es más prolongada en hospitales con Unidad de PD (mediana de 7–8 noches) frente a los hospitales sin Unidad (mediana de 4 noches).
Ejemplo: Un paciente sometido a bypass en un hospital con Unidad de PD tiene un coste medio de 6.082 €, frente a más de 11.000 € en hospitales sin unidad.
4. Resultados clínicos: re-intervenciones y mortalidad
Tras una revascularización, esto es, un bypass, los hospitales sin Unidad concentran más amputaciones mayores, lo que sugiere menor éxito en la preservación de la extremidad.
Ejemplo: La tasa de amputación mayor tras revascularización es más alta en hospitales sin unidad, mientras que en los especializados se observa mayor frecuencia de re-intervenciones conservadoras.
5. Seguimiento, reingresos y continuidad asistencial
Los hospitales con Unidad de PD presentan tasas mucho más altas de reingresos urgentes (36,5% a 30 días y 49,5% a 90 días) y seguimiento en consultas externas (75–90% a 30–90 días), frente a tasas residuales en hospitales sin Unidad.
Ejemplo: En hospitales con Unidad de PD, casi la mitad de los pacientes son re- ingresados o seguidos en consultas externas en los tres meses posteriores al alta, lo que permite detectar y tratar complicaciones de forma precoz.
Infecciones, úlceras y amputaciones
El pie diabético es una complicación crónica de la diabetes mellitus que puede evolucionar hacia infecciones, úlceras y amputaciones, con un impacto significativo en la calidad de vida y la mortalidad, que puede llegar al 30% a cinco años tras la aparición de una úlcera y hasta el 70% tras una amputación mayor. De hecho, en España, la diabetes es la principal causa de amputación no traumática de miembros inferiores, con predominio de la diabetes tipo 2.
La atención óptima requiere una clasificación etiológica precisa y detección temprana de infecciones, y según este estudio se observa una notable variabilidad en la estructura asistencial entre comunidades autónomas, con diferentes grados de especialización en Unidades de Pie Diabético.
En este sentido, las ‘Jornadas de Pie diabético’, organizadas por la Fundación Fenin, tienen como objetivo mejorar la concienciación, formación, prevención y tratamiento precoz del pie diabético, y en esta ocasión han contado con la participación de la Presidenta del Consejo General de Colegios de Podólogos, Elena Carrascosa.
Pueden descargar aquí el documento ‘Pie diabético en España. Describir la variabilidad de resultados entre centros en pacientes con pie diabético en España’ .
