Un artículo de José Alegre Tamariz,
Fisioterapeuta del Colegio Oficial de Fisioterapeutas de Canarias (COFC)
INTRODUCCIÓN
El accidente cerebrovascular (ACV) constituye una de las principales causas de discapacidad adquirida en el adulto mayor, con repercusiones relevantes sobre la independencia funcional, el equilibrio y la marcha (Zhang et al., 2026). El entrenamiento específico de la marcha, progresivo y orientado a tareas, representa una estrategia clave para optimizar la recuperación motora, mejorar la seguridad durante la deambulación y favorecer la autonomía del paciente (Maranesi et al., 2025).
El entrenamiento funcional de la marcha con Tapiz Fisior ha demostrado su efectividad en el desempeño físico de adultos mayores (Alegre-Tamariz et al., 2025) y la evidencia actual propone el uso de la realidad virtual como herramienta complementaria a las intervenciones de fisioterapia para favorecer la repetición intensiva de movimientos, la retroalimentación visual y auditiva inmediata, la motivación del paciente y la adherencia al tratamiento (Demeco et al., 2023).
OBJETIVO
El objetivo fue evaluar los cambios en el desempeño físico de un paciente post ACV, realizando un programa domiciliario de 50 sesiones, combinando fisioterapia convencional con entrenamiento de la marcha con Tapiz Fisior y realidad virtual inmersiva.
MUESTRA
Adulto mayor varón de 63 años, con diagnóstico de accidente cerebro vascular isquémico. Evidencia tomografía cerebral de infarto lacunar en cápsula interna derecha. Antecedentes clínicos de diabetes mellitus II, espondiloartrosis lumbar y anterolistesis grado I en L4-L5, caída con fractura de húmero en el 2026. Valoración funcional: disartria, disminución del tono y fuerza muscular en MMSS e inferiores e inestabilidad para la marcha.
METODOLOGÍA
Se realizó la evaluación con la batería corta de desempeño físico (SPPB) pre y post intervención. Se estableció cincuenta sesiones de fisioterapia domiciliaria, dos veces por semana distribuidas en 10 semanas de fisioterapia convencional, 10 semanas de entrenamiento de la marcha con Tapiz Fisior Real y 5 semanas de entrenamiento con Tapiz Fisior Virtual. Al finalizar la intervención se realizó una encuesta (encuesta Q8) auto informada del grado de satisfacción del servicio de Realidad Virtual.
El Tapiz Fisior es una moqueta antideslizante de cuadrados secuenciales que funciona como un sistema de referencia con estímulos visuales, lo que facilita la orientación espacial del paciente para dar un orden lógico a los pasos, modular longitud, ancho y dirección de la zancada, así como estimular equilibrio dinámico y control postural.
El Tapiz Fisior de realidad virtual (RV) es una imagen virtual del Tapiz Fisior físico, que se genera mediante el software «Método Tapiz Fisior», instalado en el hardware del sistema operativo Pico 4 Ultra, lo que permite integrarse de forma inmersiva con el entorno real que rodea al usuario.
Con las gafas de realidad virtual y el software, se visualiza la imagen virtual del Tapiz Fisior con el entorno real, generando una realidad virtual mixta, lo que permite que el paciente realice los ejercicios, dentro de un entorno inmersivo en donde se produce un considerable feedback multisensorial, ya que se realiza retroalimentación inmediata por cada paso que se da, así como corrección de errores de forma visual y auditiva, proporcionando refuerzo positivo al completar secuencias correctas, lo que podría ser superior al que proporciona los ejercicios de la intervención tradicional.
Además, se gamifica el entrenamiento al permitir que el paciente vea su puntaje de aciertos, fallos y porcentaje de precisión, generando un reto a conseguir y objetivos claro de superación.
Las intervenciones basadas en realidad virtual se han consolidado como un abordaje complementario al tratamiento convencional de fisioterapia en adultos mayores, al permitir una práctica repetitiva, graduable y orientada a tareas, con retroalimentación visual, auditiva y multisensorial en entornos interactivos.
La evidencia reciente indica que la terapia con realidad virtual puede mejorar el equilibrio estático, el equilibrio dinámico y la marcha en personas mayores, especialmente cuando se compara con entrenamiento convencional aislado (Rodríguez-Almagro et al., 2024). Además, revisiones sistemáticas recientes señalan efectos positivos de la realidad virtual sobre parámetros biomecánicos de la marcha, como la velocidad, los parámetros espaciotemporales y la estabilidad durante el desplazamiento, lo que respalda su integración en programas de rehabilitación geriátrica orientados a la prevención de caídas y la mejora funcional (Baptista et al., 2024).
Esta técnica terapéutica emergente ofrece buenas perspectivas para fortalecer el equilibrio y la habilidad de caminar (Mak & Wong-Yu, 2019). La combinación de estímulos mecánicos, propioceptivos y visuales inmersivas podría ejercer un impacto superior en el sistema nervioso central, favoreciendo así la autonomía y la independencia de las personas (Cano Porras et al., 2020).
LOS RESULTADOS
Cambios observados en la evaluación SPPB
El puntaje total del SPPB aumentó de 5 a 7 puntos, lo que evidencia una mejora global del desempeño físico tras la intervención. En la subprueba de equilibrio, el puntaje pasó de 3 a 4 puntos, reflejando una evolución favorable en la estabilidad postural. En la subprueba de caminata de 4 metros no se observaron cambios significativos; la velocidad de la marcha se mantuvo por debajo de los parámetros de normalidad. En la subprueba de levantarse de la silla cinco veces, el puntaje aumentó de 1 a 2 puntos, lo que sugiere una mejora en la fuerza funcional de miembros inferiores. (Figura 1)
RESULTADOS DE LOS EJERCICIOS DE CONTROL POSTURAL CON REALIDAD VIRTUAL
| DIRECCIÓN | EJERCICIO | FECHA/HORA | ACIERTOS | PRECISIÓN % | FALLOS |
| Anterior | Control Postural 3 | 09/09/2026 21:26 | 14 | 23 | 45 |
| Anterior | Control Postural 3 | 09/09/2026 21:30 | 18 | 31 | 39 |
| Anterior | Control Postural 3 | 09/09/2026 21:34 | 24 | 52 | 22 |
RESULTADOS DE LOS EJERCICIOS DE MARCHA CON REALIDAD VIRTUAL
| DIRECCIÓN | EJERCICIO | FECHA/HORA | ACIERTOS | PRECISIÓN % | FALLOS |
| Anterior | Marcha 3 | 13/09/2026 20:31 | 5 | 15 | 27 |
| Anterior | Marcha 3 | 13/09/2026 20:37 | 12 | 42 | 16 |
| Anterior | Marcha 3 | 13/09/2026 20:41 | 15 | 57 | 11 |
Resultados de la encuesta de satisfacción Q8
La evaluación del servicio de Realidad Virtual mostró una valoración favorable en la totalidad de los ítems analizados. El 100% de las respuestas correspondió a las categorías de mayor valoración en calidad del servicio, adecuación a las necesidades, recomendación, satisfacción, percepción de ayuda y disposición a reutilizar el servicio. No se registraron respuestas desfavorables. Estos resultados describen una alta satisfacción percibida por el participante evaluado.
DISCUSIÓN
Los resultados evidencian una evolución funcional favorable tras la intervención domiciliaria, reflejada en el aumento del SPPB total de 5 a 7 puntos. La mejora en equilibrio y en la prueba de levantarse de la silla sugiere avances en control postural, fuerza funcional de miembros inferiores y seguridad durante las transferencias.
El uso del Tapiz Fisior y la realidad virtual como complemento a la fisioterapia convencional pudo contribuir a una mayor motivación, repetición de tareas y retroalimentación inmediata. No obstante, al tratarse de un estudio de caso, los hallazgos deben interpretarse con cautela y confirmarse en mayores muestras y con seguimiento a largo plazo.
CONCLUSIONES
El programa domiciliario combinado con fisioterapia convencional, Tapiz Fisior y realidad virtual mostró una mejora del desempeño físico global en un paciente post ACV.
- Los mayores cambios se observaron en equilibrio y fuerza funcional de miembros inferiores, aspectos clave para la autonomía y la seguridad durante las transferencias.
- La velocidad de marcha no presentó cambios significativos, por lo que se recomienda prolongar el tiempo de intervención y complementar con evaluaciones específicas de marcha.
- Estos hallazgos sugieren que la realidad virtual puede ser una herramienta complementaria útil en neuro rehabilitación domiciliaria; sin embargo, se requieren estudios con mayor muestra y seguimiento a largo plazo.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Alegre-Tamariz, J., Sánchez-Medina, J., Runzer-Colmenares, F. M., Ávila-Rodríguez, C., Bermejo-Franco, A., & Parodi, J. F. (2025). Impact of a functional gait training program as a complementary strategy to improve physical function in older adults: A randomized clinical trial. BMC Geriatrics, 25(1), 1-11.
Baptista, R. R., Aranguri, A. A. H., Zevallos, G. A. S., Huanca, C. B. J., & Machon, M. H. (2024). Effects of Virtual Reality on Biomechanical Parameters of Gait in Older Adults: A Systematic Review. Archives of Rehabilitation Research and Clinical Translation, 6(3), 100354.
Cano Porras, D., Zeilig, G., Doniger, G. M., Bahat, Y., Inzelberg, R., & Plotnik, M. (2020). Seeing gravity: Gait adaptations to visual and physical inclines-a virtual reality study. Frontiers in Neuroscience, 13, 1308.
Demeco, A., Zola, L., Frizziero, A., Martini, C., Palumbo, A., Foresti, R., Buccino, G., & Costantino, C. (2023). Immersive virtual reality in post-stroke rehabilitation: A systematic review. Sensors, 23(3), 1712.
Mak, M. K., & Wong-Yu, I. S. (2019). Exercise for Parkinson’s disease. International review of neurobiology, 147, 1-44.
Maranesi, E., Barbarossa, F., Biscetti, L., Benadduci, M., Casoni, E., Barboni, I., Lattanzio, F., Fantechi, L., Fornarelli, D., & Paci, E. (2025). Older people and stroke: A machine learning approach to personalize the rehabilitation of gait. Frontiers in Aging, 6, 1562355.
Rodríguez-Almagro, D., Achalandabaso-Ochoa, A., Ibáñez-Vera, A. J., Góngora-Rodríguez, J., & Rodríguez-Huguet, M. (2024). Effectiveness of virtual reality therapy on balance and gait in the elderly: A systematic review. 12(2), 158.
Zhang, S., Zhang, H., Miao, Z., & Han, J. (2026). Comparative effects of six rehabilitation therapies on lower limb function and gait function in stroke patients: A network meta-analysis of 33 RCTs. Frontiers in Neurology, 17, 1759251.
