iCODEX es una aplicación para móvil basada en el índice CODEX (comorbilidad, obstrucción aérea, disnea y exacerbaciones graves previas), la primera escala multicomponente diseñada y validada para predecir el riesgo de mortalidad y de reingresos a corto y medio plazo (3 meses y un año) en los pacientes hospitalizados por Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC).
El índice CODEX permite predecir el riesgo de exacerbaciones y de mortalidad tras un ingreso hospitalario, con el objetivo de diseñar un plan de tratamiento adecuado a las necesidades del paciente.

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iCODEX es una herramienta de cumplimentación sencilla dirigida al personal sanitario para promover el uso del índice CODEX en práctica clínica

Tal y como asegura el Dr. Francisco López, del Hospital General Universitario de Elche, “cada vez más es necesario contar con la tecnología para ayudar a los clínicos en el manejo adecuado de las exacerbaciones. Y en este sentido, “la utilización de una app/web sencilla como iCODEX que hace posible calcular el índice CODEX, permitiendo además el acceso a toda la información de cada uno de sus componentes y su cálculo de forma individual en cada paciente, facilita el manejo adecuado del paciente con EPOC tras una exacerbación”.
Y es que una exacerbación o agudización (empeoramiento de la enfermedad que produce un cambio generalmente brusco del estado de salud del enfermo de EPOC) puede conllevar la hospitalización del paciente y se encuentra entre las tres principales causas más frecuentes reconocidas de mortalidad en EPOC. Hasta la fecha no existían herramientas validadas para una valoración pronóstica en el corto y medio plazo para pacientes con EPOC que habían sido hospitalizados tras sufrir una exacerbación o agudización de su enfermedad.
“El CODEX ha sido el primer índice en demostrar su utilidad en pacientes hospitalizados por EPOC respecto al riesgo de mortalidad y reingresos a un año”, explica el Dr. Pedro Almagro, del servicio de Medicina Interna del Hospital Universitario Mutua de Terrassa (Barcelona). Entre sus ventajas destaca que tiene una mejor capacidad de pronóstico que el resto de índices existentes y permite predecir la mortalidad, los reingresos hospitalarios en pacientes hospitalizados por EPOC en el medio y largo plazo (pasados desde tres meses a un año). “Las comorbilidades son muy frecuentes en los pacientes con EPOC y están asociadas a un aumento del riesgo de exacerbaciones y muerte”, añade el Dr. Almagro.
Tal y como explica el Dr. Jesús Recio, del Hospital Vall d’Hebron de Barcelona, el siguiente paso será “individualizar en cada paciente el peso de sus comorbilidades y adecuar el manejo más eficaz de las mismas según la mejor evidencia disponible en cada momento para cada una de ellas”. Este experto añade que “otra posible utilidad del índice CODEX sería el disponer de una herramienta en la planificación de otro tipos de cuidados como preparación al proceso de final de vida de los pacientes con EPOC grave y avanzada”.
El desarrollo de la app iCODEX es un paso más en este sentido. Se encuentra disponible para dispositivos iOS y Android y a través de la página web www.indicecodex.com. El uso de esta aplicación no tiene restricciones, excepto en la investigación clínica, donde está sujeta a ciertas condiciones.
iCODEX es una aplicación creada por un grupo de expertos en EPOC, todos ellos especialistas en medicina interna (Dr. Pere Almagro, del Hospital Universitari Mútua Terrassa; Dr. Ramón Boixeda, del Hospital de Mataró; Dr. Jesús Díez Manglano, del Hospital Royo Villanova de Zaragoza; Dra. María Gómez, del Hospital General Universitario Gregorio Marañón de Madrid; Dr. Francisco López, del Hospital General Universitario de Elche; Dr. Jesús Recio, del Hospital Vall d’Hebron de Barcelona) y cuenta con el aval del Grupo de Trabajo de la SEMI y el patrocinio de Chiesi España.
Cabe recordar que la EPOC es una de las patologías crónicas con mayor prevalencia en la población adulta y está asociada a una elevada morbilidad y mortalidad en todo el mundo. También es una de las enfermedades crónicas con mayor impacto económico. Respecto a la carga asistencial que genera, se estima que la media anual de visitas al médico de familia es de cinco, y al médico especialista, cercana a uno. Además, los pacientes de EPOC generan el 2% de todas las visitas a urgencias hospitalarias. Asimismo, la enfermedad es responsable del 9% de las bajas laborales y de hasta el 35% de las incapacidades permanentes.