La Insuficiencia cardiaca y la Enfermedad Renal Crónica son las manifestaciones más frecuentes en pacientes con Diabetes tipo 2, y son patologías se asocian con un mayor uso de recursos y costes para el Sistema Nacional de Salud, tal y como revela el estudio CaReMe España, publicado recientemente y realizado en colaboración con AstraZeneca.
Este estudio observacional retrospectivo ha sido elaborado con datos secundarios utilizando registros médicos de 26.542 pacientes con una edad ≥18 años, con Diabetes tipo 2 y sin enfermedad cardiovascular o renal previa, analizándose la evolución desde 2013 a 2019.
Se observó que el 18,7% desarrolló una enfermedad cardiovascular o renal previa durante los siete años, siendo las patologías más destacadas la Enfermedad Renal Crónica (36,6%) y la Insuficiencia Cardiaca (22,4%). Además, el estudio señala que los costes acumulados por paciente de Insuficiencia Cardiaca (50.942,80 €) y Enfermedad Renal Crónica (48.979,20 €) son superiores al Infarto de Miocardio (47.343,20 €) o Ictus (47.070,30 €), y similares a la Enfermedad Arterial Periférica (51.240,00 €), frente a los 13.098,90 € de los pacientes que no desarrollaron enfermedad cardiovascular o renal previa.
En España, la prevalencia de la diabetes alcanza el 13,8%, aunque casi la mitad de los casos no están diagnosticados. La Diabetes tipo 2 afecta en nuestro país a cuatro millones de personas, siendo más prevalente en edades avanzadas, en personas que presentan obesidad o con antecedentes familiares.
La enfermedad cardiovascular es la causa más prevalente de morbilidad y mortalidad en las personas con diabetes. Recientemente se ha descrito que el diagnóstico de Insuficiencia Cardíaca en cualquier momento posterior al diagnóstico de la diabetes se asocia con un mayor riesgo de mortalidad y con una disminución de la esperanza de vida a los cinco años, en comparación con cualquier otro diagnóstico cardiovascular o renal.
También existe una estrecha relación entre la Enfermedad Renal Crónica y la Diabetes tipo 2, ya que la presencia de una de estas patologías promueve el desarrollo de la otra, y viceversa. La aparición de la Enfermedad Renal Crónica es un factor determinante en el aumento del riesgo de insuficiencia cardíaca, ya que el corazón y el riñón están estrechamente conectados mediante complejos mecanismos. La pación simultanea de insuficiencia cardíaca y la Enfermedad Renal Crónica s asocia con un incremento en el riesgo de mortalidad de las personas con Diabetes tipo 2.
Tal y como señala el Dr. Manuel Antonio Botana López, endocrinólogo en el Hospital Universitario Lucus Augusti de Lugo y uno de los investigadores participantes en este estudio, “en el momento del diagnóstico, ya un porcentaje significativo de pacientes tiene algún grado de Insuficiencia Cardíaca, de afectación renal o de ambas. De hecho, la afectación renal y la insuficiencia cardíaca van muy frecuentemente unidas porque desde el punto de vista fisiopatológico la existencia de una favorece extremadamente la aparición de la otra, en lo que se denomina síndrome cardiorrenal”.
Este experto señala que “en España realmente no sabemos cuánto tardan las personas con Diabetes tipo 2 en manifestar un problema de origen cardiovascular o renal, y cuál de ellos es el que primero en manifestarse. Es por ello que el objetivo de nuestro estudio fue doble: determinar la primera manifestación de enfermedad cardiovascular o renal previa que requirió ingreso hospitalario en personas con Diabetes tipo 2 inicialmente libres de estas patologías, y cuantificar el uso de recursos y costes sanitarios y no sanitarios en estos pacientes”.
Los resultados obtenidos reafirman las conclusiones de de otros estudios previos, ya que se observa que “la Insuficiencia Cardíaca y la Enfermedad Renal Crónica son las primeras manifestaciones más frecuentes (más de la mitad) y son las que presentan una mayor mortalidad y reingresos hospitalarios. Además, y como es lógico, la insuficiencia cardíaca y la enfermedad renal crónica se asocian con un mayor uso de recursos y costes para el Sistema Nacional de Salud de España”, afirma el Dr. Botana.
El diagnóstico precoz de la Diabetes tipo 2, fundamental
Los resultados del estudio CaReMe España ponen de relieve que “es primordial, es fundamental, el diagnóstico precoz de la Diabetes tipo 2, aplicando los protocolos que existen para la búsqueda y detección de esta patología en personas con factores de riesgo (obesidad, antecedentes familiares, otros factores de riesgo cardiovascular…) de padecerla”, explica el endocrinólogo del Hospital Universitario Lucus Augusti de Lugo.
Por su parte, Ana Pérez, directora Médica y de Asuntos Regulatorios de AstraZeneca, destaca que “los datos muestran que las patologías cardiorrenales como la Insuficiencia Cardiaca o la Enfermedad Renal Crónica son las manifestaciones más comunes en personas con Diabetes tipo 2, y se asocian con otros riesgos cardiovasculares. En AstraZeneca seguimos investigando para saber más sobre estas patologías y poder así desarrollar nuevas opciones terapéuticas para todas las personas que padezcan enfermedades que afecten al eje corazón-riñón- metabolismo”.
